SOLICITUD
DE TRANSCRIPCION DE NACIMIENTO
Fecha: Día _____ Mes _____ Año ______
• DATOS DE LA INSCRIPCION
Nombre(s) _____________________Primer
Apellido___________________________
2do.Apellido:___________________________________Ciudadanía__________________
Fecha Nacimiento: Día____, Mes_____,
Año_______; Hora: _______ AM___PM___.
Lugar de Nacimiento: ___________________________________________________________________
Municipio,
Provincia,
País
Referencia Territorial del Registro
Civil: ____________________________________________________
Municipio, Provincia, País
Referencia Registral del País: Tomo
_________, Folio _________ Nº de Asiento _______•
Nombre(s) ________________Primer
Apellido______________________________
2do.Apellido:___________________________________Ciudadanía__________________
Natural de: ________________________________________________________________________
Municipio,
Provincia, País
Nº de Pasaporte: ___________________
Domicilio:
________________________________________________________________________
• DATOS DE LA MADRE
Nombre(s) __________________Primer
Apellido___________________________
2do.Apellido:___________________________________Ciudadanía__________________
Natural de: ________________________________________________________________________
Municipio,
Provincia, País
Nº de Pasaporte: ___________________
Domicilio:
________________________________________________________________________
• Nombre (s) y
apellidos de los Abuelos Paternos: _____________________________________y
_________________________________•
Nombre (s) y apellidos
de los Abuelos Maternos:
___________________________________y____________________________________
Nombre y apellido de soltera de la
Madre:______________________________________
Nombre del Inscripto en el País de Nacimiento:
__________________________________
FIRMA:___________________________
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